PROGRAMA
NACIONAL DE SALUD INFANTIL
El Programa
Nacional de Salud de la Infancia propone un marco coherente y consistente para:
Abordar los
desaf铆os actuales relacionados con los principales problemas de salud de ni帽os
y ni帽as menores de 10 a帽os. Tiene un enfoque de derechos y determinantes
sociales de la salud. En su elaboraci贸n han participado
profesionales de sociedades cient铆ficas, universidades, SERVICIOS DE SALUD,
SEREMI y organismos internacionales, quienes han colaborado aportando sus
visiones provenientes de distintas disciplinas.
CAPITULO NUMERO 1
2.
CARACTER脥STICAS EPIDEMIOL脫GICAS
-
MORTALIDAD EN LA INFANCIA
Mortalidad
Infantil que se define como el n煤mero de ni帽os y ni帽as que fallecen antes del
primer a帽o de vida por cada 1.000 nacidos vivos. A su vez 茅ste indicador se
puede desglosar en Neonatal Precoz (defunciones de menor de 7 d铆as), Neonatal
(defunciones de menores de 28 d铆as, incluye la mortalidad neonatal precoz), y
Postnatal (defunciones de ni帽os y ni帽as de entre 28 d铆as y 11 meses 29 d铆as).
La tasa de
mortalidad infantil se ha usado tradicionalmente como un indicador del grado de
desarrollo, nivel de pobreza, calidad de los sistemas de salud y nivel de
equidad de un pa铆s. En Chile, la mortalidad infantil se ha caracterizado por
una tendencia sistem谩tica al descenso. A comienzos del siglo pasado era una de
las m谩s altas de la regi贸n y se mor铆an 342 ni帽os y ni帽as menores de 1 a帽o de
cada 1.000 nacidos vivos, actualmente la mortalidad infantil es del 7,4, la
cual se encuentra dentro del rango de los pa铆ses desarrollados
La mejor铆a de
los indicadores en el 谩rea infantil ha sido producto de las estrategias
implementadas desde hace casi medio siglo por el sector salud y la mejor铆a en
condiciones y calidad de vida de la poblaci贸n, urbanizaci贸n, acceso a agua
potable y educaci贸n
La mejor铆a de
los indicadores en el 谩rea infantil ha sido producto de las estrategias
implementadas desde hace casi medio siglo por el sector salud y la mejor铆a en
condiciones y calidad de vida de la poblaci贸n, urbanizaci贸n, acceso a agua
potable y educaci贸n.
EL PRINCIPAL FACTOR QUE ENGROSA LAS CIFRAS DE LA
MORTALIDAD INFANTIL ES LA MORTALIDAD NEONATAL,
QUE CONSTITUYE UN 68,9% DE LAS MUERTES EN MENORES DE UN A脩O.
MORBILIDAD EN LA INFANCIA
Enfocar los
esfuerzos en reducir las tasas de enfermedades que toman protagonismo en la
infancia, se encuentran: enfermedades cr贸nicas, sobrepeso y obesidad, problemas
respiratorios, problemas de salud mental.
Seg煤n la
Encuesta Nacional de Calidad de Vida 2006, la causa de morbilidad cr贸nica m谩s
frecuente en menores de entre 0 a 9 a帽os son las enfermedades respiratorias
cr贸nicas, la segunda causa de morbilidad difiere seg煤n el rango etario, siendo
para los menores de 5 a帽os las causas asociadas a la prematurez y en aquellos
de 5 a 9 a帽os los problemas de visi贸n. Destacan tambi茅n para ambos grupos, los
problemas de la piel por m谩s de 6 meses, el trastorno por d茅ficit atencional y
otros problemas cr贸nicos
A帽os de vida ajustados por discapacidad (AVISA)
Los a帽os de vida
ajustados en funci贸n de la discapacidad es un indicador que mide el n煤mero de
a帽os perdidos por defunci贸n prematura y los a帽os productivos perdidos por
discapacidad
Los menores de 1 a帽o:
- · Causa en enfermedades perinatales (46,5%),
- · 1/3 anomal铆as cong茅nitas (29,7%)
·
Condiciones neuropsiquiatr铆as
(7,8%) = condiciones neurol贸gicas tales
como S铆ndrome de Down, trauma al nacer, espina b铆fida y par谩lisis cerebral.
Entre las primeras causas espec铆ficas figuran: bajo peso al nacer,
anomal铆as cong茅nitas del coraz贸n y trastorno respiratorio al nacer
MALNUTRICI脫N POR EXCESO.
Las causas principales
est谩n focalizadas en:
1.
La alta ingesta cal贸rica, sodio
y escasa actividad f铆sica de la poblaci贸n, produciendo adem谩s inequidades
importantes por nivel socioecon贸mico.
2.
IMC elevado es predictor de
hipertensi贸n arterial.
La obesidad e historia de dislipidemia se relacionan con riesgo cardiovascular y otras enfermedades
cr贸nicas.
La malnutrici贸n temprana,
ya desde el per铆odo fetal, puede conducir a resistencia insul铆nica y diabetes
mellitus despu茅s de los 50 a帽os. Condiciona un mal desarrollo cerebral, mal
crecimiento corporal, alteraci贸n de la masa muscular y programaci贸n metab贸lica,
menor capacidad cognitiva y bajo rendimiento escolar
• Proceso, miden la calidad de un conjunto de acciones entrelazadas con un
objetivo definido que llevan a un resultado.
• Resultado, miden el resultado, se refiere al beneficio que se
logra en los pacientes, aunque tambi茅n suele medirse en t茅rminos de da帽o o, m谩s
espec铆ficamente, el resultado es un cambio en la salud que puede ser atribuido
a la asistencia recibida. Pero tambi茅n apunta a que los resultados incluyen
otras consecuencias de la asistencia como por ejemplo, el conocimiento acerca
de la enfermedad, el cambio de comportamiento que repercute en la salud o la
satisfacci贸n de los pacientes.
- Indicadores
centinela, son aquellos que representan un suceso lo bastante grave
e indeseable del resultado de la atenci贸n, como para realizar una revisi贸n
individual de cada caso en que se produzca. Identifican la aparici贸n de un
evento serio cuya ocurrencia debe ser investigada inmediatamente.
- Indicadores de datos agregados (continuos o basados en
tasas) son aquellos que indican la necesidad de una revisi贸n detallada, s贸lo si
la proporci贸n de casos en que se presenta el suceso de base sobrepasa un l铆mite
considerado aceptable por los propios profesionales (umbral).
ACTIVIDADES Y DISTRIBUCI脫N DEL
TIEMPO DE NI脩OS Y NI脩AS
• El 40% de los
cuidadores no le lee ni le cuenta historias al ni帽o o ni帽a.
• El 36% de los
responsables no pinta o escribe con el ni帽o o la ni帽a, 29% lo hace 1 o 2 veces
por semana, el 22% 3 a 4 veces.
• 57% de los
responsables del ni帽o o la ni帽a no realiza actividades deportivas y un 27% lo hace
1 a 2 veces por semana.
4. Acceso a Servicios de Salud
Desde el a帽o
1995, se encuentran dentro del perc谩pita las prestaciones del Programa
Infantil, dentro de las cuales se consideran: 
SU OBJETIVO CENTRAL es que toda la poblaci贸n
tenga atenci贸n garantizada por ley, promoviendo la igualdad en la calidad y acceso
a la salud. Las garant铆as expl铆citas en salud (GES) que pueden beneficiar a su
poblaci贸n menor de 10 a帽os, son las siguientes:
1.
Patolog铆as del prematuro
2.
2. Retinopat铆a del prematuro
3.
3. Hipoacusia neurosensorial del prematuro
4.
4. Displasia broncopulmonar del
prematuro
5.
5. S铆ndrome de dificultad respiratoria del
reci茅n nacido
6.
6. Cardiopat铆a cong茅nita
operable
7.
7. Disrafias espinales
8.
8. Fisura labiopalatina
9.
9. Salud oral integral para
ni帽os y ni帽as de 6 a帽os
10.
10. Examen medicina preventiva
11.
11. Infecci贸n respiratoria baja
de manejo ambulatorio (IRA baja)
12.
12. VIH/SIDA
13.
13. Diabetes mellitus I
14.
14. Diabetes mellitus II
15.
15. Asma bronquial moderada y
severa
16.
16. Epilepsia no refractaria
17.
17. Hemofilia
18.
18. Insuficiencia renal cr贸nica
terminal
19.
19. Hepatitis B
20.
20. Hepatitis C
21.
21. Fibrosis qu铆stica
22.
22. Artritis idiop谩tica juvenil
23.
23. C谩ncer en ni帽os y ni帽as
menores de 15 a帽os
24.
24. Alivio del dolor por c谩ncer
avanzado y cuidados paliativos
25.
25. Estrabismo
26.
26. Tratamiento quir煤rgico de
cataratas
27.
27. Grandes quemaduras
28.
28. TEC
29.
29. Trauma ocular grave
30.
30. Hemorragia cerebral,
secundaria a ruptura de aneurisma.
31.
31. Urgencias odontol贸gicas
32.
32. Tratamiento quir煤rgico de la escoliosis
33.
33. Displasia del desarrollo de
caderas
1. Mejorar la salud de la poblaci贸n
2. Disminuir las desigualdades en salud
3. Aumentar la satisfacci贸n de la poblaci贸n
frente a los servicios de salud
4. Asegurar la calidad de las atenciones de
salud de las intervenciones sanitarias
OBJETIVOS
ESTRAT脡GICOS
OE1. Reducir la
carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y contribuir a disminuir su
impacto social y econ贸mico
OE2. Prevenir y
reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones
cr贸nicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos.
OE3. Desarrollar
h谩bitos y estilos de vida saludables, que favorezcan la reducci贸n de los
factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad de la poblaci贸n.
OE4. Reducir la
mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo
vital.
OE5. Reducir las inequidades en salud de la
poblaci贸n a trav茅s de la mitigaci贸n de los efectos que producen los
determinantes sociales y econ贸micos de la salud.
OE6. Proteger la
salud de la poblaci贸n a trav茅s del mejoramiento de las condiciones ambientales
y de seguridad e inocuidad de los alimentos.
OE7. Fortalecer
la institucionalidad del sector salud
OE8. Mejorar la
calidad de la atenci贸n de salud en un marco de respeto de los derechos de las
personas
OE9. Fortalecer
la respuesta adecuada del sector salud ante emergencias desastres y epidemias
OS 1: Mejorar la
salud de la poblaci贸n
OS 2: Disminuir
las desigualdades en salud
OS 3: Aumentar
la satisfacci贸n de la poblaci贸n frente a los servicios de salud
OS 4: Asegurar la calidad de las atenciones de
salud de las intervenciones sanitarias
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Potenciar la gesti贸n territorial de los
equipos de salud infantil.
2. Fortalecer y aumentar la cobertura,
adhesividad y participaci贸n de ni帽os y ni帽as bajo control del Programa.
3.
Aumentar la efectividad y resolutividad de las intervenciones de salud
dirigidas a la poblaci贸n infantil.
4.
Mejorar los sistemas de referencia y contrarreferencia dentro de la red de
salud y fuera de ella.
5. Establecer una coordinaci贸n efectiva con
las iniciativas del extrasector complementarias a salud y que contribuyan al
bienestar de la poblaci贸n menor de 10 a帽os.
6. Aumentar la detecci贸n de ni帽os y ni帽as con
vulnerabilidad biopsicosocial y su inclusi贸n a la red comunal del sistema de
protecci贸n a la primera infancia.
7. Reducir la mortalidad precoz secundaria a
afecciones del per铆odo perinatal.
8. Fortalecer la atenci贸n de calidad y
oportunidad, acompa帽amiento y seguimiento de ni帽os y ni帽as con necesidades
especiales.
9. Fomentar la pertinencia cultural de la
atenci贸n de salud y mantener las pr谩cticas y costumbres de los pueblos
originarios.
10. Promover la salud y mejoramiento de la
calidad de vida y autonom铆a de ni帽os y ni帽as con discapacidad.
11. Promover h谩bitos de vida saludable en la
poblaci贸n infantil, familia y comunidad.
12. Aumentar la prevalencia de lactancia
materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida y su prolongaci贸n no
exclusiva hasta los dos a帽os de edad.
13. Promover la salud dental y prevenir el
desarrollo de enfermedades bucodentales infantil.
14. Promover la salud y bienestar mental de
ni帽os, ni帽as y sus familias.
15. Mejorar los cumplimientos y coberturas de
inmunizaciones en la poblaci贸n pedi谩trica.
16.
Reducir la prevalencia de malnutrici贸n por exceso y d茅ficit en ni帽os y ni帽as
menores de 10 a帽os.
17. Reducir los traumatismos y
envenenamientos en la poblaci贸n infantil (hogar, colegio y tr谩nsitos, otros).
18. Disminuir las enfermedades de transmisi贸n
sexual en la poblaci贸n infantil.
19. Disminuir la incidencia y prevalencia de
enfermedades posturales causadas por h谩bitos inadecuados.
20. Disminuir y prevenir las asfixias y bronconeumon铆a
en la poblaci贸n infantil
21. Reducir las enfermedades cr贸nicas
(enfermedad reum谩tica, diabetes, epilepsia, hemofilia, otras.) y sus
complicaciones.
22. Fortalecer la detecci贸n y tratamiento
oportuno del c谩ncer infantil.
23.
Reducir la prevalencia de discapacidad en poblaci贸n infantil y/o sus
consecuencias.
24.
Prevenir infecciones asociadas a la atenci贸n de salud en servicios cl铆nicos de
atenci贸n pedi谩trica y de neonatolog铆a.
25. Disminuir la hospitalizaci贸n en servicio
pediatr铆a y neonatolog铆a categorizados en el grupo C2 y C3 de riesgo
dependencia.
ESTRATEGIA DEL PROGRAMA
v Identificar al interior de la poblaci贸n
infantil, grupos vulnerables y focalizar prioritariamente los recursos
disponibles.
v Promover la pesquisa de factores de riesgo y
el fortalecimiento de factores protectores en la poblaci贸n infantil,
especialmente en la gestaci贸n y nacimiento, e intervenir oportunamente para
minimizar los efectos del rezago o d茅ficit del desarrollo a corto y largo
plazo.
v Favorecer la adherencia al Programa a trav茅s
de la gesti贸n de la atenci贸n, seg煤n el perfil sociocultural y epidemiol贸gico de
la poblaci贸n.
v Estimular la participaci贸n comunitaria activa
en la identificaci贸n de problemas y b煤squeda de soluciones, para mejorar las
condiciones sanitarias de la poblaci贸n infantil.
v Establecer un plan activo de acci贸n anual de
supervisi贸n continua de las actividades se帽aladas.
v Establecer una coordinaci贸n y articulaci贸n
efectiva con los programas intersectoriales a lo largo del curso de vida
relacionados con la infancia.
v Establecer y mantener una coordinaci贸n
continua y efectiva con otros programas de salud que se relacionan con la salud
de ni帽os y ni帽as.
v Efectuar nivelaci贸n de competencias en los
profesionales, a trav茅s de un sistema de capacitaci贸n atingente y continuo para
los equipos de salud.
v Fortalecer la referencia y contrarreferencia
para la continuidad de los cuidados en los diferentes niveles de atenci贸n de
salud, la resoluci贸n de problemas t茅cnicos de especialidad en infancia a trav茅s
de consultor铆as, la gesti贸n de registros t茅cnicos, entre otros.
v Fortalecer la gesti贸n local y t茅cnica del
programa a trav茅s del acompa帽amiento continuo a los encargados del Programa a
nivel de SEREMIS, Servicios de Salud y Centros de Salud.
CAP脥TULO IV:
MODELOS EJES Y ENFOQUES DEL
PROGRAMA PARA LA ATENCI脫N DE SALUD EN INFANCIA
Sistema intersectorial de protecci贸n social
Subsistema de Protecci贸n Integral a la
Infancia - Chile Crece Contigo
Componente de Salud del Sistema Chile Crece Contigo
Determinantes sociales de la salud en infancia
Enfoque de curso
de vida
Enfoque de
derechos en la infancia en el campo de la salud: Derechos de ni帽os y ni帽as
hospitalizados
Enfoque
intercultural: Ni帽os y ni帽as migrantes
Modelo de
atenci贸n integral de salud con enfoque familiar y comunitario
Modelo de
gesti贸n hospitalaria en la pr谩ctica pedi谩trica (modelo de atenci贸n progresiva)
Programa de prestaciones universales
Prestaciones
promocionales grupales
Talleres en la infancia
a)
Prestaciones promocionales y
preventivas en el Centro de Salud
Control de salud infantil
Control de salud
grupal infantil
Consulta
nutricional 5 meses
Control de Salud
Bucal 2 y 4 a帽os
Consulta
nutricional con componente de salud bucal 3 a帽os 6 meses
Consulta de
Salud Bucal 6 a帽os
Garant铆a AUGE
Control de salud
abreviado
b)
Prestaciones promocionales
preventivas en el establecimiento educacional (Control de Salud Escolar)
Control de salud escolar
c)
Prestaciones y beneficios
transversales de acceso universal
d)
Programa Nacional de
Inmunizaciones
e)
Programa Nacional de Alimentaci贸n
Complementaria (PNAC)
f)
Programa de prestaciones
espec铆ficas
-
Necesidad de consulta m茅dica
-
Consulta de morbilidad
Requerimiento de atenci贸n ODONTOL脫GICA
-
Consulta salud bucal
-
Consulta odontol贸gica de urgencia
Apoyo a la continuidad de
la LACTANCIA MATERNA
-
Consulta de lactancia materna
Requerimiento de atenci贸n
por MALNUTRICI脫N
g)
Consulta
nutricional-malnutrici贸n por d茅ficit o exceso
-
Consulta nutricional Ni帽os y
ni帽as en situaci贸n de vulneraci贸n de derechos y/o vulnerabilidad social.
-
Consulta social: Visita
domiciliaria integral
Detecci贸n de ni帽os y ni帽as con MALTRATO Y/O
ABUSO SEXUAL
- Sospecha y seguimiento de ni帽os y
ni帽as en explotaci贸n sexual comercial (ESCNNA)
-
Sospecha y seguimiento de
ni帽os y ni帽as en peores formas de trabajo infantil (PFTI)
Ni帽os y
ni帽as o familias con riesgo o con problemas de SALUD MENTAL
-
Consulta de Salud Mental
-
Psicodiagn贸stico
-
Psicoterapia familiar
-
Intervenci贸n psicosocial grupal
-
Visita integral de salud mental
“Salud oral integral para ni帽os y ni帽as de 6 a帽os”
Ni帽os y ni帽as con rezago o d茅ficit del desarrollo psicomotor (DSM)
Elaboraci贸n de plan personalizado por equipo de cabecera
Ingreso e intervenci贸n en modalidad de atenci贸n del desarrollo
integral (MADI)
Visita domiciliaria integral para ni帽os y ni帽as con d茅ficit
Ni帽os y ni帽as con patolog铆as cr贸nicas respiratorias, que requieren
prestaciones diferenciadas
Control paciente cr贸nico usuario Sala IRA 1
Consejer铆a anti-tab谩quica
Seguimiento ni帽os y ni帽as con
score de riesgo de morir por neumon铆a
VDI a pacientes portadores de enfermedades respiratorias cr贸nicas
Ni帽os y ni帽as con necesidades
especiales de atenci贸n en salud (NANEAS)
NANEAS de baja complejidad 1
NANEAS de mediana complejidad
NANEAS de alta complejidad
Ni帽os y Ni帽as prematuros en policl铆nico de seguimiento
Programa de prestaciones niveles de mayor complejidad
Niveles de cuidados en los establecimientos de atenci贸n cerrada
Nivel de cuidados b谩sicos
Nivel de cuidados medios (ex agudos) – UTI
Nivel de cuidados cr铆ticos – UCI
CAP脥TULO
VII: PLAN
DE MONITOREO Y EVALUACI脫N DEL PROGRAMA
Indicadores del Programa
Indicadores de apoyo al diagn贸stico epidemiol贸gico
Evaluaci贸n
cobertura de servicio propios del programa
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